介護給付費の請求を取り下げる場合には、申立事由コード表を確認の上、次の申立書を保険者に提出してください。
毎月の提出期限は10日です（休日の場合には市役所の翌開庁日が期限です）。

＜申立書＞
介護給付費請求取下げ申立書(xls 42kb)
介護給付費請求取下げ申立書_xlsx(xlsx 15kb)
介護給付費請求取下げ申立書_PDF(pdf 55kb)

＜申立事由コード＞
過誤申立事由コード表(pdf 339kb)